カテゴリ:日常診療の一コマ( 150 )
3点止めの抜糸_埋没法術後の異和感
何日か前にふたえにされた方で
術後から強い異和感と痛み、よく見えない状態が続き、困った末に来院。

手術を受けた病院ではすぐに診てもらえないので、私の所に。
3点止めなので、3ヵ所の糸の抜糸ということになる。
全部外すとふたえもなくなってしまう。

異和感と痛みを取って、その上でさらに、ふたえでいたいなら、
その一、3本全部抜糸して目が治ってから、再び糸を入れる
その二、異和感を起こしている糸だけを抜糸する

抜糸も希望しているが、できれば、ふたえも残したいという複雑な心境がみえる
by Dr-komune | 2018-08-11 09:00 | 日常診療の一コマ
ワキガ手術後_術後約7年の状態
術後何年かして、ガーゼテストの機会があった。
せっかくなので、ガーゼテストを行った。
臭いの再発はなく、ワキガは認められなかった。
再発を疑ったが、臭いはなくなっていた。

通常、しっかりと切除手術することで、ワキガの再発を抑えられる。

初回治療、初回手術が重要。
2回目以降の手術例では、出血などの点でも難易度が上がり、対応に追われ大変である。
by Dr-komune | 2018-07-30 13:06 | 日常診療の一コマ
汗の臭いを判定するテスト方法
ワキガの相談では、ワキ汗の臭いについて確認テストを行う。
清潔なガーゼを、一定時間わきに挟んで頂き、その後取り出して困っている臭いが出ているかをみるテスト。
ワキガとしての臭いが少ないか、または臭いが認められないことがある。
ご本人も首をかしげることもあるが、その日の環境に左右される弱い微妙な体臭では、そのようなこともありえる。
体臭とワキガ臭を区別して、説明するようにしている。
by Dr-komune | 2018-05-30 12:26 | 日常診療の一コマ
ふたえ瞼のラインの好み_受け止め方
よくお聞きする必要があるケース。

・目立ちにくいふたえにしたい
・奥ぶたえにしたい
・並行型or末広型を好む
・左右のバランスを望む
・きつい目は困る
・自然にしたい
・極端な変化は望まない
・変化を望む
・化粧が濃い傾向を好む

、、、などなど、色々とある。

全部は実現できないのが悩ましい、、、

理想のラインと向き合って日々勉強。
by Dr-komune | 2018-03-30 09:07 | 日常診療の一コマ
ワキガの診察_手術のご希望
診察にお越しになった方が皆さん全員が手術になる訳ではない。
診察の結果、診断を考慮して、手術の適応をお伝えする。
切開手術跡の問題をよくお伝えして、気になる方ではキズ跡の治療方法も説明してから手術を決める。

ご本人様が迷っているなら、無理に決めずに、もう一度診察している。

キズの写真を見て、まれに手術を許可できないという保護者の方もいらっしゃり、
十分なICを大切にする。
無理な説明と適応拡大の手術は慎むべきとの考えをもって診療に臨む。
by Dr-komune | 2018-02-28 08:30 | 日常診療の一コマ
わきが手術皮弁法_切開の傷が心配です
わきがの軽症と診断され、手術を悩んでいる。
悩みの深刻さと確実にワキガを取りたいなら、手術を行う。
キズ跡をキレイにしたい場合は、手術後の抜糸の後も通院をしばらく月1回は来院された方がよい。

キズ跡が気になるなら、切開しない機器による手術のセカンドオピニオンを他院でもらってもいいと思う。
注射など手術でない方法も検討してみるとよい。
by Dr-komune | 2017-10-02 16:17 | 日常診療の一コマ | Comments(0)
臭いの本質_様々な感受性
汗が気になる・・・ 
周囲の目がきになる
他人の仕草が気になる 
電車に乗ると気になる 
自分自身が気になる臭うときと、臭いが少ないときがある 
なんとなく臭いが気になる 
臭いが少ないときでも、心配で汗や臭いが気が気でない、不安 
気になるのは仕方ない、気になるのだから・・・

気にならなくするにはどうしたらよいのか、考えてみる
by Dr-komune | 2017-08-17 11:30 | 日常診療の一コマ
体臭と汗の関係_診察
暑い夏
体臭が気になる季節

臭いの認識について問う
どの様な臭いが気になるのかを知る
汗をかくと気になる
問題となる特別な臭いしっかり捉えて理解する
困っていることの心情に共感する

夏に相談が多くなる



by Dr-komune | 2017-07-11 12:14 | 日常診療の一コマ
わきが_腋臭症手術×両側同時
左右の両方を同時に手術を望む方が増えている。
片方ずつが安全なので、両方同時がご希望でも、片方でまず案内している。

両ワキ同時にしないとスケジュールに合わないということなら、やむ得ない・・・

出血リスクもよく話して理解してもらえるようにする。
春休みなど時間が限られている方では治療を急ぎたいという事情がある。
by Dr-komune | 2017-03-15 18:20 | 日常診療の一コマ
術後出血と止血手術
ワキガ手術翌日、出血が多いと止血手術を行う。
少しであれば、ガーゼ交換のみで処置は終わるのだが、
血腫になっていれば、血の塊を除去しないといけない。
負担のあるつらい処置になる。
by Dr-komune | 2017-02-20 18:59 | 日常診療の一コマ