カテゴリ:日常診療の一コマ( 145 )
わきが手術皮弁法_切開の傷が心配です
わきがの軽症と診断され、手術を悩んでいる。
悩みの深刻さと確実にワキガを取りたいなら、手術を行う。
キズ跡をキレイにしたい場合は、手術後の抜糸の後も通院をしばらく月1回は来院された方がよい。

キズ跡が気になるなら、切開しない機器による手術のセカンドオピニオンを他院でもらってもいいと思う。
注射など手術でない方法も検討してみるとよい。
by Dr-komune | 2017-10-02 16:17 | 日常診療の一コマ | Comments(0)
臭いの本質_様々な感受性
汗が気になる・・・ 
周囲の目がきになる
他人の仕草が気になる 
電車に乗ると気になる 
自分自身が気になる臭うときと、臭いが少ないときがある 
なんとなく臭いが気になる 
臭いが少ないときでも、心配で汗や臭いが気が気でない、不安 
気になるのは仕方ない、気になるのだから・・・

気にならなくするにはどうしたらよいのか、考えてみる
by Dr-komune | 2017-08-17 11:30 | 日常診療の一コマ
体臭と汗の関係_診察
暑い夏
体臭が気になる季節

臭いの認識について問う
どの様な臭いが気になるのかを知る
汗をかくと気になる
問題となる特別な臭いしっかり捉えて理解する
困っていることの心情に共感する

夏に相談が多くなる



by Dr-komune | 2017-07-11 12:14 | 日常診療の一コマ
わきが_腋臭症手術×両側同時
左右の両方を同時に手術を望む方が増えている。
片方ずつが安全なので、両方同時がご希望でも、片方でまず案内している。

両ワキ同時にしないとスケジュールに合わないということなら、やむ得ない・・・

出血リスクもよく話して理解してもらえるようにする。
春休みなど時間が限られている方では治療を急ぎたいという事情がある。
by Dr-komune | 2017-03-15 18:20 | 日常診療の一コマ
術後出血と止血手術
ワキガ手術翌日、出血が多いと止血手術を行う。
少しであれば、ガーゼ交換のみで処置は終わるのだが、
血腫になっていれば、血の塊を除去しないといけない。
負担のあるつらい処置になる。
by Dr-komune | 2017-02-20 18:59 | 日常診療の一コマ
術後出血_ワキガ手術(皮弁法)
アポクリン腺をしっかりと手術で取り除くということは、切除の範囲を広くとることでもあり、それだけ大きくきっているので出血しやすい。
手術中には止血の手術器具を使って止血している。
手術終了時は、出血がそっと止まった状態であり、毛細血管からの出血は続く。
圧迫して安静にすることでそのような血のにじみを止血すること、その止血に要する期間が安静期間に相当することになる
勘違いして安静をおろそかにすると、術後出血〜血腫にいたる。
くれぐれも術後の安静は重要だ。
圧迫の上で安静にして、滲むようなじんわり出てくる出血を完全に止める。
by Dr-komune | 2017-01-13 14:12 | 日常診療の一コマ
わきが_片方のみの治療で満足というケースも
術前診断では両ワキとも腋臭症(わきが)。
ただ、臭いの強さに左右差がある。
片側の臭いは弱い。

強い臭いの方から手術を行った。
手術して約3ヵ月経過した。
臭いについて聞いてみた・・・
臭いはなくなった、汗もかきにくくなった、と。

強い臭いの片ワキの臭いがとれたので、片方の手術だけで満足された。
by Dr-komune | 2016-12-24 18:42 | 日常診療の一コマ
ふたえ_埋没法の糸の抜糸
過去の手術で複数本の糸がまぶたにある。
1本は抜糸できたが、他院術後の糸は分かりにくい。
その後もう一度抜糸を試みたが、見つけられなかった。

また、時間をおいて再度診察することにした・・・
by Dr-komune | 2016-12-24 14:31 | 日常診療の一コマ
目頭まで二重にしたい_埋没法
二重の修正で来院。
初回の二重は私が担当している。
片方のラインが浅く、目頭の二重が隠れて出にくくなっている。
左右差があり、付けまつ毛などで工夫しないといけなくなった。
反対側は気に入っている。
付けまつ毛をしなくてもキレイでいたい。

繊細なラインなので、糸入れる場所がなかなか決まらない。
あまり目頭寄りは糸がかからない場所。
おおくの方では、目頭を指で押さえてこのラインと、教えてくれる。
でも、その一番内側の目頭には糸をかけにくいのが悩ましい・・・
片方だけ修正すると、左右のバランスが気になることもある。

理想の二重をかなえてあげる努力を続ける。
by Dr-komune | 2016-12-23 17:33 | 日常診療の一コマ
埋没ふたえのタイプ_目頭まで平行にしたい
一重まぶたの方が二重になるのは、かなり相当のチェンジになる。
かなり変わるくらいの変化を受け入れ可能な方向け。

控えめの末広がりタイプ→平行タイプに変える場合も、かなり雰囲気が変わる。
内側の目頭部分を平行ししようとすると、かなりラインを上げる必要がある。
あまり冒険しすぎると、不自然な長持ちしないラインになるので注意すべきである。

不安定なラインで無理に二重にして、修正を繰り返すことになるようなことは避けたい。

目頭までの平行ラインの二重にはできるケースとできないケースがある。
目頭切開を行えば出やすくすることができるが、多くの方はそこまで望まない。

ほどほどの作りやすい安定ラインで決めるのがよく、安全である。
by Dr-komune | 2016-11-30 23:11 | 日常診療の一コマ