眼瞼下垂_小切開を適用できるとき
若い方で皮膚切除をせずに挙筋のみの操作で十分と考えるケースへの手術方法。
「切らない眼瞼下垂手術」で結果が良かった方の再発例に適用する。
糸で再度同手術を行ってもいいが、しっかりとまぶたを上げたい方では、切開して挙筋を止めた方がいいこともある。
小さい切開での方法では二重幅や二重デザインにはこだわらない。
全切開ではないので、挙筋のみ軽くまぶたに止めて固定する。
# by Dr-komune | 2017-05-08 18:52 | 治療について
手術後、帰宅してからの出血と対策_安静を守る
腋臭症手術・皮弁法の出血について・・・
ワキに術後出血が起こると、程度によるが止血手術を行うことになるので悩ましい。
出血が長引くと、感染が起こりやすく、傷の治りが悪くなる。
抜糸しても傷が開いたり、再縫合を要したりすることになる。
できるだけ出血を早期に止めたい。
そのためのは腕の安静がとても大切である。
# by Dr-komune | 2017-04-08 13:54 | 治療について
まぶたがたるみ重い_たるみを切除して軽くする
手術を受けたくても、切開手術ができない方では、切る治療は適さない。
医学的に診断をして、ドクターが切開の手術方法を決めたとしても、
手術することになるとは限らない。
お仕事をお持ちの場合、手術を行うにしても日取りを選ぶ必要がある。

手術方法を含め、受られるその方の納得と決心が大切である。

ドクターの言う通りにするばかりでなく、思いを伝え、
自分の受けたい治療のイメージを大切にするのが望ましい。

技術的に安全で可能であれば、ご希望に添って考えたい。
# by Dr-komune | 2017-03-25 18:00 | 治療について
わきが_腋臭症手術×両側同時
左右の両方を同時に手術を望む方が増えている。
片方ずつが安全なので、両方同時がご希望でも、片方でまず案内している。

両ワキ同時にしないとスケジュールに合わないということなら、やむ得ない・・・

出血リスクもよく話して理解してもらえるようにする。
春休みなど時間が限られている方では治療を急ぎたいという事情がある。
# by Dr-komune | 2017-03-15 18:20 | 日常診療の一コマ
術後出血と止血手術
ワキガ手術翌日、出血が多いと止血手術を行う。
少しであれば、ガーゼ交換のみで処置は終わるのだが、
血腫になっていれば、血の塊を除去しないといけない。
負担のあるつらい処置になる。
# by Dr-komune | 2017-02-20 18:59 | 日常診療の一コマ
術後出血_ワキガ手術(皮弁法)
アポクリン腺をしっかりと手術で取り除くということは、切除の範囲を広くとることでもあり、それだけ大きくきっているので出血しやすい。
手術中には止血の手術器具を使って止血している。
手術終了時は、出血がそっと止まった状態であり、毛細血管からの出血は続く。
圧迫して安静にすることでそのような血のにじみを止血すること、その止血に要する期間が安静期間に相当することになる
勘違いして安静をおろそかにすると、術後出血〜血腫にいたる。
くれぐれも術後の安静は重要だ。
圧迫の上で安静にして、滲むようなじんわり出てくる出血を完全に止める。
# by Dr-komune | 2017-01-13 14:12 | 日常診療の一コマ
わきが_片方のみの治療で満足というケースも
術前診断では両ワキとも腋臭症(わきが)。
ただ、臭いの強さに左右差がある。
片側の臭いは弱い。

強い臭いの方から手術を行った。
手術して約3ヵ月経過した。
臭いについて聞いてみた・・・
臭いはなくなった、汗もかきにくくなった、と。

強い臭いの片ワキの臭いがとれたので、片方の手術だけで満足された。
# by Dr-komune | 2016-12-24 18:42 | 日常診療の一コマ
ふたえ_埋没法の糸の抜糸
過去の手術で複数本の糸がまぶたにある。
1本は抜糸できたが、他院術後の糸は分かりにくい。
その後もう一度抜糸を試みたが、見つけられなかった。

また、時間をおいて再度診察することにした・・・
# by Dr-komune | 2016-12-24 14:31 | 日常診療の一コマ
目頭まで二重にしたい_埋没法
二重の修正で来院。
初回の二重は私が担当している。
片方のラインが浅く、目頭の二重が隠れて出にくくなっている。
左右差があり、付けまつ毛などで工夫しないといけなくなった。
反対側は気に入っている。
付けまつ毛をしなくてもキレイでいたい。

繊細なラインなので、糸入れる場所がなかなか決まらない。
あまり目頭寄りは糸がかからない場所。
おおくの方では、目頭を指で押さえてこのラインと、教えてくれる。
でも、その一番内側の目頭には糸をかけにくいのが悩ましい・・・
片方だけ修正すると、左右のバランスが気になることもある。

理想の二重をかなえてあげる努力を続ける。
# by Dr-komune | 2016-12-23 17:33 | 日常診療の一コマ
埋没ふたえのタイプ_目頭まで平行にしたい
一重まぶたの方が二重になるのは、かなり相当のチェンジになる。
かなり変わるくらいの変化を受け入れ可能な方向け。

控えめの末広がりタイプ→平行タイプに変える場合も、かなり雰囲気が変わる。
内側の目頭部分を平行ししようとすると、かなりラインを上げる必要がある。
あまり冒険しすぎると、不自然な長持ちしないラインになるので注意すべきである。

不安定なラインで無理に二重にして、修正を繰り返すことになるようなことは避けたい。

目頭までの平行ラインの二重にはできるケースとできないケースがある。
目頭切開を行えば出やすくすることができるが、多くの方はそこまで望まない。

ほどほどの作りやすい安定ラインで決めるのがよく、安全である。
# by Dr-komune | 2016-11-30 23:11 | 日常診療の一コマ
微妙な二重の変化をみる_埋没の抜糸1本の効果
他院で最近受けたという3点固定の埋没法術後の不自然に高いラインを修正する
ため一度抜糸をして、不自然さと違和感を解消することができた。

その後、さらに理想の自然なラインを思って考えた末であろう、再び抜糸を希望。
3点のうちもう1本抜糸すると残りは1本になる。
抜糸するとラインが低くなり、二重の幅が狭くなる過ぎるリスクもある。
ここで一緒になって考えてあげてベストを予想して、例えばの予想をまとめる。
ご本人の納得できるよう導きと努力を惜しまない。整理して考えてみる。
良くなる可能性を求めてやってみるかと、残り2点のうちの1本を抜糸することに。

そして抜糸してみると、さてどうなるか・・・
ほんの少し微妙にラインのアーチが綺麗なり、二重は元の雰囲気を残している。

他院のケースでは、抜糸だけで二重を理想に修正することは予測するに難しい。
このようなケースでは、1本1本と少しずつ変化を見ていくことになり、
医者と患者双方に根気と忍耐がいると感じる。
# by Dr-komune | 2016-11-17 19:20 | 日常診療の一コマ
目袋をつくる_ヒアルロン酸注射の皮下出血
目袋はほほえむと目元にできるふくらみ。
ほほえむとできるが、普段から常に(笑わなくても)見袋が欲しい、ということがある。

ヒアルロン酸注射の後、皮下出血が出ないよう、専用の注射針を使う。
これを使い始めてから出血がほとんどなくなった。

しかし、まぶたははりデリケートな薄い肌。
少しの出血でも青く色付きやすい。
最近はほとんど皮下出血を起こしたのを見ていなかったが、お一方に認めた。
ニッコリしてくれているものの、目立つ・・・

その方は、治療後のお帰りの際、
コンシーラで隠してかその跡が分からない、その仕上がりに感心。
「化粧上手!」に救われた場面だ。
青染みをキレイに隠してくれて、ありがたく注入施術の欠点をカバーしてくれている。
ありがとうとお礼を言いたい。
# by Dr-komune | 2016-10-20 18:33 | 治療について
他院術後の二重_幅の左右差が明らかなケース
若い二人が同じ施設で埋没法を受け、その術後に来院。
二人とも同じ側の二重の幅が揃っていないという相談。
片側のラインが幅広く、満足いかない。
眼は開けにくく、糸のくい込みも強いのも不自然さの原因となっている。

今回は埋没法の3点止めをしてもらったということで、糸は3本と想定。
幅広いラインを修正するのは簡単ではない・・・
糸がとれれば、ラインが下げられるので、糸を抜糸する必要があるからだ。
完全に抜糸できるのか。もし、糸を全部取れれば、元の顔に戻る(元に戻れる)。
元々一重だった方では、二重でなくなるが、
せっかく二重になれたから、ラインを少しは残したい気持ちもあるだろう。
なんとも複雑な心境にあるのは察せられる。

二重の観察所見から、どの糸を残し、残りを抜糸できるのかをよく検討して決める。
たとえ1本だけでも抜糸できれば、まぶたも心も楽になるだろうと思う。
自然なラインを再現するには、ご本人のフィーリングをつかめるかどうかもある。
# by Dr-komune | 2016-10-05 19:30 | 日常診療の一コマ
ワキ汗の量と汗の臭い_また出てきた?
4年前に他施設で切開式のわきの手術を受けている方からのご相談。
手術したのに・・・・
5年後の最近になって汗が復活してきたんです。
ワキガの汗の臭いは少ない。
汗の量が再び以前のように「ワキから流れるように」出てくると。

もし手術するとすれば・・・
その手術では、皮膚の直下の皮膚裏側についている汗腺を根元から丁寧に切除することになる。
そうすれば汗はかなりの程度減らすことができると思う。
手術するとすれば、2回目の手術、完全にはなくならなくても何とか汗の量と汗の臭いを止めてあげたい。

なぜ、最近になって汗がたくさん出るようになったのだろうか・・・と考えてしまう。
# by Dr-komune | 2016-09-17 09:07 | 日常診療の一コマ
12年前の糸_あるのが分かるんです、取りたい
12年前、他府県で受けた埋没ふたえの抜糸依頼。
まぶたのソコにあるのが分かる程の異和感を認める。
片眼のみ先ず抜糸したいの、という希望。

今回の抜糸は、まぶたの皮膚が厚く、捜しにくそうな感じ。
糸の結びめから捜し、そこから糸をたどる。
ループ状に繋がっている糸を無事全て抜糸する。
抜糸前は瞼板がたわみ、変形。抜糸すると、たわみが改善

抜糸後も、瞼板と結膜を診ていくので、安心して頂く。
異和感はなくなり、ニッコリ。よかったですね、お大事に・・・
# by Dr-komune | 2016-09-03 15:07 | 日常診療の一コマ
埋没ふたえ後の診察_術後糸の緩みはないか
術後2週間程度で1回目のチェック、ふたえのラインを診察する。
もし緩んでいたら、速やかにもう一度、埋没固定を考え説明する。
こんなときは、早くして対応してあげた方が精神的にも喜ばれる。
今日のケースでは、診察で確認したのち、すぐに1本補強の糸を入れた。
そして、1週間後に再度チェック。デザイン、バランス、満足度を診る。
# by Dr-komune | 2016-08-18 08:17 | 日常診療の一コマ
埋没法19年経過_異和感が出てきたケース
今回は19年も前に受けた埋没法のふたえ抜糸。
まぶたに何かあります、取れますか?
糸の本数は1本または2本と考えられる。
いつからか片眼に痛み、異物感を自覚するようになる。
片側から少しずつ抜糸することになる。
まぶたの裏を見てみると糸が数ミリ露出している。
その糸が黒目に触って刺激となってゴロゴロとする原因に。

無事、抜糸。
直後、異和感が消えた様子。
あまり腫れることなく、今日はこれで終わり。

糸の周りにはまだ結膜炎があるが、回復していくと思う。
さて、異和感は取れているかな・・・もうすっかりなくなっていて欲しいと願う。

抜糸後の経過を診てあげるのも大切。抜糸できた方も、もう一度診察。
# by Dr-komune | 2016-08-17 13:02 | 日常診療の一コマ
ふたえ幅_太い二重まぶたにしたい
一重まぶたの人が二重になる場合について・・・
外見上の変化が大きく、かなりの異和感を伴うことがある
埋没法では外れやすいことがある
眠たい眼になったときには、抜糸を考えるべきことがある

自然なふたえを一度は考えて頂くようにしてから手術とする
元に戻れるように、初回からの切開は避けておく
# by Dr-komune | 2016-07-26 19:36 | 日常診療の一コマ